吵吵   2012-05-25  阅读:2,795

20世纪80年代,单机运行的数据处理系统可对仪器的数据进行简单的存储和分析,被称为第一代实验室信息管理系统(Laboratory Informa-tion System,LIS)。20世纪80年代末、90年代初,关系型数据库被引入到检验数据的存储和管理中,并且出现了以PC为基础,部门级规模的第二代LIS。

90年代中期开始,LIS开始逐渐变成一个以局域网为基础,开放的C/S(Client/Server)架构模式或B/S(Browser/Server)架构模式的软件系统。 国外LIS依托先进的管理思想和计算机技术已实现大型化、一体化。如检验信息的预处理思想,利用LIS在整个医院信息系统下游的有利位置,充分利用上游HIS(Hospital Information System)与CIS(Clinical Information System,临床信息系统)来提供信息。在芬兰已有多数LIS运行在面向对象的Cache数据库系统之上,它是一种后关系型、面向对象数据库,它整合了对象数据库访问、高性能的SQL访问、强大的多维数据访问这三种方法,成功解决了关系型数据库不能解决的一些问题。

随着计算机性能不断提高、价格不断下降,HIS的计算机化已成为现代化医院必不可少的基础设施,以数据的后期处理为主要任务的LIS也在越来越多的医学实验室广泛运用,在提高临床检验工作的效率、保证检验报告的质量、规范实验室的管理、维护操作人员的生物安全、提供高质量的检验服务等诸多方面发挥着日益巨大的作用。

HL7(Health Level Severn,健康信息交换第七层协议)采用开放式系统互联OSI (Open System Interconnection)的通信模式,将HL7纳为最高的一层,也就是应用层。HL7标准可以应用于多种操作系统和硬件环境,也可以进行多应用系统间的文件和数据交换。它是医疗领域不同应用系统之间电子数据传输的协议,主要目的是要发展各型医疗信息系统间,如临床、检验、保险、管理及行政等各项电子资料交换的标准;主要应用在医疗保健领域,特别是在住院患者急需的医护设施领域内(如医院)进行及时的电子数据交换。其实现的功能包括信息交换(Message interchange)、软件组织(Software components)文档与记录架构(Document and record architecture)、医学逻辑(Medical Logic)。

在信息需求爆炸式增长的今天,采用统一的标准开发不同的管理程序,从而实现医院内部各部门之间、医院与相关职能管理部门之间的信息互联互通已显得尤为迫切,HL7已被越来越多的系统开发人员所接受。

国内LIS近年来取得了飞速发展,但在不断发展的同时也存在着一些问题:
(1)LIS开发商各自为战,开发标准不一,功能不一,技术上架构模式单一,多数基于C/S的架构模式。

(2) 偏重数据采集与处理,忽视管理功能。

(3)LIS所基于的底层实现技术有其局限性。例如,LIS的数据存储多为关系型数据库,在存储大量数据和处理数据时会显现出其弊端。

(4)很多LIS还没有真正实现与各种自动化检测设备的双向通讯,条形码系统甚至二维码等先进技术应用还不够普及。

(5)未达到数据资源在医院内的完全共享,有的医院是因没有一个完整的医院信息系统,有的是因系统设计原因导致实验室信息系统与医学图像系统等各自相对独立。这不仅造成硬件资源的浪费,而且达不到数据资源的完全共享,检验工作人员看不到临床病历,无法实现真正意义上的实验诊断;迫切需要检验医师通过病人动态结果和简易病历,提出检验诊断报告和临床处理意见,通过网络参加远程会诊等。

(5)系统维护复杂,需要维护多台服务器和工作站,远程维护难以真正实行。LIS程序不灵活,经常需要根据医院管理变化而更改程序。

(6)亟需对LIS的各项功能进行规范,使之标准化。

《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010)》提出了要“统一规范、统一代码、统一接口”,美国NCCLS也制定了《临床实验室信息管理系统功能要求指南》。标准化问题一直困扰着我国医学事业的发展,而HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式,并支持使用现行的各种编码标准,如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间互连,十分类似于网络的信息包传递方式;每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。现已有不少LIS商业软件向HL7标准靠拢。

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5条回应:“实验室信息系统发展现状和存在问题”

  1. 标语大全说道:

    太高深了

  2. 作为远超团队的一员我不得不深入思考当前的形式;也非常值得大家去关注此时此刻的局面。

  3. 大学便民网说道:

    好久没来咯 这个是你原创的?

  4. 上海做网站说道:

    谢谢分享,很有帮助

  5. 影楼网销说道:

    这个现状不错的啊

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