吵吵   2012-07-23  阅读:3,549

“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

危急值报告制度最早由Lundberg提出,已经被世界各地所采用。当然所有的试验结果都有其特殊的临床意义,但并不是所有试验结果的变化都提示可能即刻有生命危险,实际上大多试验即使其结果极不正常,也并不表示患者生命处于危急的边缘,例如血脂,血浆蛋白、抗体、补体、肿瘤标志物等等都属于这一类试验。对这类没有危急值意义的试验无须列入危急值试验项目表中;只有那些其结果达到某种异常程度,表示有即刻生命危险,需对病人进行紧急处理的一类试验才应归入项目表中,如血气分析、血钾、血钠、血葡萄糖等等就属于这类试验。因此必须制定出一个有危急意义的试验项目以及危急界限值。即使包括在危急值项目表内的试验,也并不是一出现异常就表示有生命危险.它必须达到一定的低限或高限数值,才表明患者有生命危急.那么这个数值就应作为危急界限值。

传统危机值报告流程:

辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:

1)重复检查,有必要时须请上级医生复查。

2)对于首次出现危急值的病人,操作者应及时与临床联系并告知验结果,及检查人员姓名,并询问接受报告人员的姓名。

3)按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。

4)检验科必要时应保留标本备查。

临床科室对于危急值按以下流程操作:

1)辅助检查科室发现危急值后,立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。

2)接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生:病人的经治医生,病人的主治医生,当日值班医生,主治医生,科主任,医教科。

3)被通知医生应当在登记本上确认签字。

4)医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。

危急值报告制度信息化优点:

1、当前医院每天的工作量非常大,传统的报告制度需要人工反复操作,浪费大量的人力物力,同时也浪费医护人员的时间。危急值报告系统有助于减少流程与操作,节约医护人员的时间和精力。

2、危急值报告系统有助于减少因人工操作带来的漏报和误差,减少人为错误。

3、危急值报告系统是医院信息化重要课题,是医院信息化趋势下的必然要求。

危急值报告系统的流程:

1、系统定时监控LIS数据库,当检验科完成样品检验并且结果符合危急值的条件时,系统生成通知,发送到相应科室电脑。

2、相应科室护士站接收到危急值后进行确认,并且在半小时内报告医生。

3、医生医生接受到通知后再次进行确认,系统返回并记录确认信息。

4、考虑到医护人员繁忙的情况,需要在相隔固定时间后,重复发送通知。如果在一段时间内仍然无人处理该检验结果,则直接
给主治医师发送短信通知。

5、一定时间内通无人处理,返回lis系统未处理信息,检验科人员电话再通知。

危急值系统开发架构

利用现有的lis和his进行开发:

利用医院现有的信息化资源,建立独立的危急值数据库,所有的数据都从lis和his获取,临床科室的电脑加装独立的客户端软件。此种架构充分利用了现有的资源进行开发,易于直接开发出功能系统,但是多客户端的使用使得整个医院的信息系统变得冗杂,不易维护。

此架构的系统主要由LIS服务器、医务人员身份数据库、医务人员工作站PC、监控系统服务器和GSM短信发送设备几部分构成。其总体设计框见下图:

危急值系统

由lis系统集成:

部分的电子病历和lis系统已经具备了危急值报告的模块。从仪器获取的信息传到lis时,lis系统进行危急值判断,然后将记录上传到his,临床科室中的医生工作站或者电子病历进行提示报警。

此种架构省去了重新开发系统和安装的麻烦,一个系统的使用也提高了医生工作的效率。但是要完成该系统需要his与lis的通力合作以及在现有的lis和his系统上研发危急值报告模块,操作难度较大。

危急值报告系统的展望

1、模块化。危急值报告真正成为lis和his的必不可少的模块,相应的功能齐全并且独立。

2、标准化。定义基于hl7标准的危急值报告标准化消息结构,提供可以服务于整个系统再次开发的标准化接口,使得不同厂商的信息系统能够完美对接。

3、智能化。更加精确和智能的危急值管理与报告,更加多元化的辅助诊断与其他功能。

4、终端化。从电脑报告到独立的报警终端,显示报警结果和病人信息,以确保危急值能够准确送达,不出差错。

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4条回应:“危急值报告系统在医院信息系统中应用”

  1. 这个好深奥,行外人表示看不懂……

  2. 萝卜头说道:

    一看就是搞学问的,写论文吧
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    • 吵吵说道:

      闲来总结总结罢了。论文还不至于,我这博客断断续续,还是不拖累你吧。

  3. 呵呵,,,路过

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